お試し山行

お試し山行は2月以降に開催します。
例会見学ののち、お申込みください。

お試し山行フォーム

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 固定電話[0564-12-3456] :
 
* 携帯電話[090-1234-5678] :
 
* 住所[所番地まで] :
 
 住所[住宅名、部屋番] :
 
* 生年月日[1980.01.23] :
 
* 血液型 :
 A B O AB
* 山岳保険 :
 日山協 都岳連 未加入 その他 
 ※未加入の場合は、掛け捨て保険に加入してください。

* 所属山岳会 :
 なし あり 
* 山行経験 :
 1年未満 2~3年 4~10年 10年超
* 山行頻度 :
 1~2回/年 1~2回/月 3回/月以上
 保有装備 :
 登山靴 雨具 リュック
参加希望のお試し山行:
* 山行名 :
 
* 計画者 :
 
緊急連絡先 :
* 氏名[漢字] :
 
 続柄 :
* 妻夫 父母 兄弟 その他 
* 電話[0564-12-3456] :
 
 連絡事項[全角40字以内] :
 

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