例会見学

●「例会案内」にて開催日を確認し、下記フォームから連絡してください。
●例会で見学者を紹介する場合に使用します。

例会見学フォーム

    * は必須項目、漢字・カナは全角で、英数字・記号は半角で記入。

    * 氏名[漢字] :
     
    * 氏名[カナ] :
     
    * 年齢 :
     20歳未満 20~29歳 30~39歳 40~49歳 
    * メールアドレス :
     
    携帯メール :
     
     固定電話[0564-12-3456] :
     
    * 携帯電話[090-1234-5678] :
     
    * 居住地[市] :
     
     住所 :
     
     勤務地[市] :
     
    * 所属山岳会 :
     なし あり 
    * 山行経験 :
     1年未満 2~3年 4~10年 10年超
    * 山行頻度 :
     1~2回/年 1~2回/月 3回/月以上
    例会見学予定日[YYYY-MM-DD] :
    * 第1希望 :
     
     第2希望 :
     
     連絡事項[全角40字以内] :
     

    記載内容を確認し、チェックを入れてから送信してください。