お試し山行

お試し山行は2月以降に開催します。
例会見学ののち、お申込みください。

お試し山行フォーム

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    　固定電話[0564-12-3456] ：

    　

    * 携帯電話[090-1234-5678] ：

    　

    * 住所[所番地まで] ：

    　

    　住所[住宅名、部屋番] ：

    　

    * 生年月日[1980.01.23] ：

    　

    * 血液型 ：

    　A　B　O　AB

    * 山岳保険 ：

    　日山協　都岳連　未加入　その他　

    　※未加入の場合は、掛け捨て保険に加入してください。

    * 所属山岳会 ：

    　なし　あり　

    * 山行経験 ：

    　1年未満　2～3年　4～10年　10年超

    * 山行頻度 ：

    　1～2回/年　1～2回/月　3回/月以上

    　保有装備 ：

    　登山靴　雨具　リュック

    参加希望のお試し山行：

    * 山行名 ：

    　

    * 計画者 ：

    　

    緊急連絡先 ：

    * 氏名[漢字] ：

    　

    　続柄 ：

    * 妻夫　父母　兄弟　その他　

    * 電話[0564-12-3456] ：

    　

    　連絡事項[全角40字以内] ：

    　

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